Метода, позволяющего излечить ВИЧ-инфекцию, не существует. Однако с появлением доступа к эффективным средствам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ и оппортунистических инфекций, а также ухода за пациентами, ВИЧ-инфекция перешла в категорию поддающихся терапии хронических заболеваний, благодаря чему ВИЧ-инфицированные лица могут прожить долгую и здоровую жизнь.

ВОЗ, Глобальный фонд и ЮНЭЙДС приняли глобальные стратегии по борьбе с ВИЧ, которые согласуются с задачей 3.3 ЦУР по прекращению эпидемии ВИЧ-инфекции к 2030 г.

К 2025 г. 95% всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой статус, 95% из них должны получать жизненно важную антиретровирусную терапию (АРТ), а 95% лиц, живущих с ВИЧ и получающих лечение, должны достичь подавления вирусной нагрузки для улучшения состояния их здоровья и снижения риска дальнейшей передачи ВИЧ. В 2024 г. эти показатели составляли, соответственно, 87%, 89% и 94%.

2024 г. 87% ВИЧ-инфицированных знали о своем статусе, 77% получали антиретровирусную терапию и 73% имели подавленную вирусную нагрузку.

Общая информация

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – вирус, поражающий иммунную систему организма. На самой поздней стадии ВИЧ-инфекции возникает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

ВИЧ поражает лейкоциты крови, ослабляя иммунную систему. Это повышает вероятность развития таких заболеваний, как туберкулез, инфекционные болезни и некоторые виды рака.

ВИЧ передается с физиологическими жидкостями инфицированных лиц, включая кровь, грудное молоко, семенную жидкость и вагинальные выделения. Передача инфекции не происходит при поцелуях, объятиях или совместном употреблении пищи. ВИЧ может также передаваться от матери ребенку.

ВИЧ-инфекция поддается профилактике и лечению препаратами антиретровирусной терапии (АРТ). При отсутствии лечения ВИЧ-инфекция может привести к развитию СПИДа, часто через много лет после заражения.

В настоящее время ВОЗ определяет позднюю стадию ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков как истощение популяции CD4-клеток до уровня менее 200 клеток/мм3 или наличие клинических проявлений, соответствующих третьей или четвертой стадии по классификации ВОЗ. Диагноз "поздняя стадия ВИЧ-инфекции" принято ставить всем ВИЧ-инфицированным детям в возрасте младше пяти лет независимо от их клинического или иммунологического статуса.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции.

Вероятность передачи вируса от ВИЧ-инфицированного человека другим людям выше в первые месяцы после заражения, однако многие из таких людей узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. В течение первых недель после заражения инфекция может протекать бессимптомно. У некоторых инфицированных она напоминает грипп с такими симптомами, как:

• повышение температуры;
• головная боль;
• сыпь;
• боль в горле.

Инфекция постепенно ослабляет иммунную систему. Это может привести к появлению других признаков и симптомов:

• лимфаденопатия;
• снижение массы тела;
• повышение температуры;
• диарея;
• кашель.

В отсутствие лечения у лиц с ВИЧ-инфекцией могут также развиваться тяжелые заболевания, в частности:

• туберкулез;
• криптококковый менингит;
• тяжелые бактериальные инфекции;
• онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши.

ВИЧ может усугублять течение других инфекций, в частности гепатитов В и С и оспы обезьян.

Передача ВИЧ

ВИЧ может передаваться с физиологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных лиц, включая кровь, грудное молоко, семенную жидкость и вагинальные выделения. ВИЧ также может передаваться ребенку во время беременности и родоразрешения. Передача ВИЧ не происходит при обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, а также при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды.

ВИЧ-инфицированные лица, получающие АРТ и имеющие неопределяемый уровень вирусной нагрузки, не передают вирус своим половым партнерам. Поэтому своевременное назначение АРТ и формирование приверженности лечению необходимы не только для поддержания здоровья лиц с ВИЧ-инфекцией, но и для предупреждения ее передачи.

Факторы риска

Поведенческие факторы и ситуации, повышающие риск заражения ВИЧ, включают:

• анальный или вагинальный секс без презерватива;
• наличие другой инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), такой как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;
• злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков в контексте сексуальных контактов;
• совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием либо растворами при употреблении инъекционных наркотиков;
• небезопасное выполнение инъекций, переливания крови или пересадки тканей; и
• выполнение медицинских процедур, сопровождающихся разрезанием или прокалыванием тканей в нестерильных условиях; а также случайные травмы от укола иглой, в том числе у медицинских работников.

1. Пищевой ботулизм

2. Ботулизм (Б.) новорождённых

3. Раневой Б.

4. Ятрогенный Б.

5. Б. неустановленного происхождения

6. Ингаляционный Б.

Токсин, который отвечает за клинические проявления ботулизма, продуцируется только вегетативными формами C. botulinum. Угроза возникает при прорастании спор и размножении C. botulinum в подходящих условиях: при отсутствии кислорода, оптимальных температуре, кислотности среды, наличии других микроорганизмов и др. Чтобы споры проросли, необходимо сочетание этих условий. Именно поэтому ботулизм встречается довольно редко, а ботулотоксин образуется в первую очередь в консервированных пищевых продуктах.

Отравление ботулотоксином не может быть связано со свежеприготовленной пищей, даже если она содержит термоустойчивые споры C. botulinum.

Минздрав Беларуси предупреждает, что в нашей стране ежегодно регистрируются случаи заболеваемости ботулизмом, связанные с употреблением продукции домашнего приготовления, с числом пострадавших от 16 до 24 человек.

— Анализ данных о заболеваемости ботулизмом показывает, что основными факторами передачи является продукция домашнего приготовления: рыба и рыбные продукты (в 37,5% случаев), овощные и мясные консервы (в 31,25% случаев), консервированные грибы (в 18,75% случаев).

Наиболее ранние жалобы: сухость во рту, затруднение при рассмотрении близлежащих предметов, чтении обычного шрифта (дымка или сетка перед глазами), двоение в глазах (диплопия). При мягкой ранней симптоматике другие симптомы могут и не развиться, обычно к врачам люди с такими проявлениями заболевания не обращаются. В более тяжелых случаях начальная симптоматика прогрессирует появлением дисфонии (пациенты обращают внимание на изменение голоса, его грубость, хриплость), дизартрии (речь неясная, смазанная, часто с носовым оттенком), дисфагии (ощущение кома в горле, поперхивание, когда жидкая пища забрасывается в носоглотку, трудности с проглатыванием твердой пищи усугубляются гипосаливацией) и выраженной мышечной слабости. Развивается паралич гладкой мускулатуры кишечника, что приводит к запорам.

Профилактика

1. Не следует изготавливать баночные консервы из мяса, рыбы, грибов, зелени.

2. Консервировать овощи (огурцы, зеленый горошек и др.), не содержащие естественной кислоты, можно только с добавлением кислоты.

3. Соблюдать чистоту при обработке сырья, не допускать использования для консервирования лежалых, подвергшихся порче овощей, фруктов.

4. Строго выполнять правила обработки банок, крышек и режимов тепловой обработки продуктов в домашних условиях.

5. Обязательно хранить домашние консервы при температуре 3–6 °С с отбраковкой и уничтожением бомбажных банок.

Источник: 30-я поликлиника г.Минска 

Медицинские меры профилактики

Для снижения риска заражения вирусом иммунодефицита человека через донорскую кровь, ее компоненты и препараты в учреждениях службы крови отработана система отбора доноров, внедряется отложенное тестирование. В республике строго ограничены показания к переливанию крови и ее компонентов, предпочтение отдано кровозаменителям.

В медицинских учреждениях имеются все необходимые условия для недопущения распространения ВИЧ. Они обеспечены одноразовым медицинским инструментарием (шприцы, системы для переливания крови), аппаратурой для проведения обработки (дезинфекции, стерилизации) любого медицинского оборудования, применяемого повторно, дезинфицирующими средствами.

Личные меры профилактики

Профилактика передачи ВИЧ половым путем: 

Половое воздержание (или задержка среди молодежи момента вступления в сексуальные отношения).

Верность (сокращение числа половых партнеров).

Правильное использование презерватива. Подавляющее большинство презервативов производится из натурального латекса, который представляет собой сок пальмы гевеи (каучуковое дерево). Мужские презервативы из полимерных материалов (полиуретана) пока широко не используются, так как не имеют удовлетворительных показателей по растяжимости и прочности. Предпочтительно использовать латексные презервативы, обработанные смазочными средствами (любрикантами).

При разрыве презерватива или незащищенном половом акте с целью снижения риска инфицирования ИППП необходимо применить дезинфицирующие средства (антисептики). В аптеках продаются индивидуальные пластмассовые герметичные упаковки с водными растворами 0.05% хлоргексидина, 0.01% мирамистина, зарегистрированные Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Они имеют насадку для удобства введения в уретру. Антисептики продаются без рецепта, их удобно носить с собой, держать в машине. Применяются согласно инструкции, как можно раньше, но не позднее двух часов после полового акта.

Ни один из партнеров не подвергает себя риску заражения ВИЧ-инфекцией в результате употребления наркотиков или каким-либо иным образом.

Следует помнить, что принимать любые антибиотики для предотвращения заражения ВИЧ бесполезно.

Профилактика парентеральной передачи вируса (через кровь): 

Большую группу среди ВИЧ-инфицированных составляют инъекционные наркопотребители. В большинстве случаев в таких группах наркотик вводится одним шприцем внутривенно, с последующей передачей его друг другу. Заражению ВИЧ способствует использование инфицированного наркотика или общих предметов при его приготовлении (тампоны, посуда). Как только среди наркоманов появляется хотя бы один зараженный ВИЧ, через некоторое время члены группы (около 70% в течение 2-3 лет) становятся ВИЧ-инфицированными.

Единственным абсолютно надежным средством защиты от ВИЧ-инфекции является полный отказ от употребления наркотиков.

Прокалывать уши следует только в косметических кабинетах, делать татуировки в специальных кабинетах, а также необходимо иметь собственные предметы личной гигиены: бритвы, маникюрные принадлежности.

Меры профилактики при попадании крови на неповрежденную кожу, слизистые: 

Кожа: обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70% раствором спирта, 3% раствором перекиси водорода, 3% раствором хлорамина), промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

Ротовая полость: прополоскать 70% раствором этилового спирта.

Полость носа: закапать 20-30% раствор альбуцида.

Глаза: промыть глаза водой (чистыми руками), закапать 20-30% раствор альбуцида.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку 

Чтобы быть уверенными, перед вступлением в брак целесообразно пройти тест на ВИЧ.

Будущей маме необходимо пройти тест на ВИЧ, чтобы быть уверенной в здоровье ребенка.

Категории образа жизни

Образ жизни человека включает три категории: уровень жизни, качество жизни и стиль жизни. 

Какие же мотивации лежат в основе формирования стиля здоровой жизни? 

Самосохранение: 

Если человек знает, что какое-то действие угрожает жизни, он это действие не совершает. Например, человек, который хочет жить, никогда не пойдет по железнодорожному пути, навстречу мчащемуся поезду.

Если человек выяснил, что на яичный белок у него развивается аллергическая реакция, он не будет есть яйца.

Мотивация: «Я не совершаю определенные действия, так как они угрожают моему здоровью и жизни».

Правильное сексуальное поведение. В сексуальные отношения следует вступать осознанно. 

Отказ от вредных привычек 

- курение;

- алкоголь;

- наркотики;

- беспорядочные сексуальные связи.

Это хроническое заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся устойчивой зависимостью от них.

Доза спиртного в организме свыше 4,5 промилле считается реальной угрозой для жизни, 0,5 промилле – алкогольное опьянение. Ежегодно десятки тысяч людей гибнут от алкогольной передозировки, более 32 тыс. преступлений совершается в алкогольном опьянении, около 80 тыс. пьяных водителей задерживаются ГАИ, свыше 60% ДТП совершается по вине пьяных водителей.

Факторы, способствующие формированию алкоголизма

Алкоголиками не рождаются, ими становятся. Этому способствуют различные факторы. Среди них:

Биологические факторы – играют определенную роль в образовании алкогольной зависимости. Наследуется  биологическая предрасположенность (биохимическая основа), на почве которой может развиться болезненная зависимость. На основании исследований пришли к выводу, что у 60% зависимых от психоактивных веществ лиц (алкоголь, наркотики и т.п.) их ближайшие родственники страдали зависимостью.       

Социальные факторы – распространение проблем, связанных с алкоголем, неотделимо от обычаев и представлений общества об алкоголе, семейной обстановке, способной как увеличивать, так и уменьшать риск возникновения зависимости. Социальная нестабильность, безработица, жизненные потрясения, проживание в районах с низким имущественным цензом, духовный и культурный «вакуум» и т.д.

Психологические факторы алкогольной зависимости включают:

а) определенный склад личности (бездуховность, отсутствие серьезных интересов и цели в жизни, повышенная внушаемость);
б) патологические черты характера  (склонность к колебаниям настроений, трудности в установлении контактов, застенчивость, низкая или наоборот завышенная самооценка, неумение справляться со своими чувствами и т.п.); 
в) астенические (физические и нервно – психические слабости организма) и истерические расстройства.

Духовные факторы – отношение человека к самому себе, окружающему его миру и людям, которое связано с качеством участия в жизни. Алкоголизм – это болезнь души со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Частота употребления спиртных напитков, их относительная дешевизна и доступность – способствуют привыканию к алкоголю.

Признаки алкоголизма

Первый признак – первичное патологическое влечение к алкоголю, желание в определенном ритме потреблять алкоголь, причем это желание должно быть обязательно удовлетворено. Здоровый человек легко отказывается от реализации этого желания, если обстоятельства требуют такого отказа. Больной алкоголизмом либо не может отказаться от выпивки при любых обстоятельствах, а если он не сможет реализовать свое патологическое влечение, он испытывает раздражение, злобу или депрессию.

Второй признак раннего алкоголизма – рост толерантности к алкоголю, способность перенести ту или иную долю вещества. Здоровые люди обычно удовлетворяются  приемом 100-150 мл крепкого алкоголя (за вечер), а при передозировке алкоголя испытывают тошноту и рвоту. Организм старается освободиться от яда. Поэтому эта нормальная реакция на алкоголь называется «защитный рвотный рефлекс». Больные алкоголизмом способны употреблять гораздо большие дозировки алкоголя без каких-либо защитных рефлексов. Дозировка 400-500 мл водки за вечер уже должна настораживать как окружающих так и самого потребителя алкоголя.

Третий признак алкоголизма – утрата контроля над дозой. Здоровый человек в процессе употребления алкоголя испытывает чувство насыщения. Он выпивает бутылку пива или бокал сухого вина и продолжать выпивку нет желания. Больной алкоголизмом выпивает некую ключевую дозу – обычно она составляет 100-150 мл водки – у него развивается непреодолимое желание продолжить выпивку дальше. Контроль над дозой утрачен, в случае продолжения пьянства, через несколько лет любая доза алкоголя будет вызывать тяжелый эксцесс или запой. После какого-то периода трезвости больной под влиянием первичного патологического влечения к алкоголю выпивает некоторую дозу спиртного, утрачивает контроль над потреблением, сильно напивается, наутро чувствует себя плохо (похмельный или абстинентный синдром), опохмеляется, но вновь не контролирует дозу, опять сильно напивается. Тяжелый алкогольный эксцесс может длиться от 2-3 дней до нескольких месяцев.

Лечение алкоголизма

В биологическом смысле алкоголизм является неизлечимым заболеванием. Это означает, что нет никакого медицинского средства, которое вернуло бы больному способность контролировать потребление алкоголя. Больной алкоголизмом обречен либо на прогрессирующее ухудшение здоровья и социального статуса, либо на полную трезвость.

Лечение больного алкоголизмом не похоже на лечение, например, больного с пневмонией и заключается в том, чтобы человек научился жить вообще не употребляя алкоголя.

Полноценное лечение больного алкоголизмом представляет сложный многофакторный процесс. Для лечения алкогольной зависимости используются различные методы: лекарственная терапия, психотерапия и социальная реабилитация.

Лечение больного начинается с остановки пьянства («купирование запоя») и лечения абстинентного (похмельного) синдрома. Такую помощь жители Минска могут получить в различных структурах Минского городского наркологического диспансера.

Если течение алкоголизма осложняется судорожным синдромом или психозом лечение должно проводиться в Республиканской клинической психиатрической больнице.

Остановка потребления алкоголя является хоть и обязательной, но не главной целью лечения. Все больные под влиянием жизненных обстоятельств периодически «бросают пить» и некоторое время ведут трезвый образ жизни. Проблема больного не в остановке пьянства (хотя многие переживают эту остановку болезненно). Проблема больного и цель настоящего лечения – в сохранении и поддержании трезвости, причем такой трезвости, чтобы больной не чувствовал себя ущербным, неполноценным. Трезвость должна иметь качественную привлекательность для больного.

После прекращения употребления алкоголя в помощь больному алкоголизмом должны включаться психотерапевты, психологи, а также специально подготовленные параспециалисты (больные алкоголизмом, имеющие длительный опыт трезвости). Большую роль в этой работе играет Сообщество Анонимных Алкоголиков (добровольное объединение больных алкоголизмом, желающих достичь устойчивой трезвости).

Обязательно проводится работа с родственниками больного, с его семьей, так как за годы пьянства в семье происходят различные нежелательные процессы, отношения между членами семьи становятся патологическими.

Меры профилактики и защиты

Профилактика алкоголизма предполагает: с одной стороны, контроль за производством и потреблением алкоголя на разных стадиях  - государственном, макро- и микросоциальном, семейном, индивидуальном; с другой стороны – раннее выявление лиц, злоупотребляющих алкоголем и оказание им соответствующей медико-психологической  помощи.

Выявление на самых ранних этапах в подростковом и даже детском возрасте предрасположенных к алкоголю людей (для этого можно ориентироваться на два определенных фактора – наследственность и особенности потребления алкоголя в родительской семье) и постоянное внимание к ним.

Информирование детей, подростков и взрослых об особенностях алкоголя, его опасных последствиях для здоровья, поведения и жизни.

Обучение навыкам сопротивления в ситуациях, связанных с употреблением алкоголя, риском развития зависимости и рецидива.

Пропаганда здорового образа жизни и предупреждение алкогольных расстройств.

В случаях возникновения любых проблем с алкоголем, следует не теряя времени обращаться за консультациями и помощью к специалистам. 

Помните! Алкоголизм легче предупредить, чем лечить! Раннее обращение за помощью – залог успешности лечебно-профилактических мероприятий.

Автор: Иванов В.В. – врач-психотерапевт

Биологические факторы:

Наследственная предрасположенность – если до недавнего времени на нее отводилось 25-30%, то теперь этот фактор иногда доходит до 70-90%. Причем у женщин наследственная отягощенность встречается чаще, чем у мужчин.

Менструальный цикл – так называемое предменструальное напряжение нередко предрасполагает к потреблению алкоголя, производит эффект снятия напряжения, действуя успокаивающе, как лечебный фактор, а в результате происходит привыкание и пристрастие к алкоголю.

Токсический эффект алкоголя – в связи с тем, что в женском организме содержание  воды на 10% меньше, чем в мужском, то при употреблении одинаковой дозы алкоголя у мужчин концентрация алкоголя в крови (на кг. массы) меньше, чем у женщин, отсюда следует, что токсический эффект алкоголя у женщин сильнее.

Социально-психологические факторы:

Ранняя психическая травматизация в детском возрасте – плохое воспитание, побои, отсутствие ласки, тепла, наличие в семье алкоголика (отец, мать, брат), смерть близких, всевозможные разочарования, измена мужа или близкого человека, одиночество, некрасивая внешность и т.п. – факторы, толкающие женщину заглушить эти неприятности с помощью алкоголя.

Развитие алкоголизма осуществляется в несколько этапов.

На первом этапе (стадия психической недостаточности) – алкоголь становится постоянно необходимым средством, чтобы поднять себе настроение, чувствовать себя уверенно и свободно, забыть о неприятностях и невзгодах, облегчить контакты с окружающими, эмоционально разрядиться. Тяга к алкоголю становится труднопреодолимой, формируется психическая зависимость.

На втором этапе (стадия физической зависимости) - употребление спиртных напитков носит систематический характер, независимо от жизненных ситуаций. Отмечается рост толерантности (устойчивости) организма к алкоголю, приводящий к значительному увеличению количества принимаемых спиртных напитков и потере контроля за их дозой. Утрачивается защитный рвотный эффект. Влечение сравнимо с голодом и жаждой. Отсутствие алкоголя вызывает болезненные расстройства.

На третьем этапе (стадия алкогольной деградации) - утрачивается контроль за дозой. Нарастает тяжелая личностная деградация с исчезновением эмоциональных привязанностей, чувства долга и ответственности.

Особенностью женского алкоголизма является то, что он формируется позже, чем у мужчин – в 26-27 лет, но прогрессирует быстрее.

Если мужчина спивается в среднем за 16 лет, то женщина – за 10 лет. По мнению наркологов, «при женском алкоголизме в два раза быстрее происходит умственная деградация, а также в разы быстрее, чем у мужчин, уменьшается масса вещества мозга».

Влияние алкоголя на женский организм

Злоупотребление алкогольными напитками быстро сказывается на состоянии женского организма.

Метаболические расстройства проявляются:

- Склонностью к ожирению или истощению.

- Лицо становится одутлованым, на носу и щеках расширяются также кровеносные сосуды.

- Нарушается функция внутренних органов.

- Развивается алкогольная кардимиопатия (поражение сердца), алкогольный гепатит, а затем и цирроз печени.

- Сопутствуют алкоголизму гастриты, эзофагиты, панкреатиты, артериальная гипертензия, поражение нервной системы.

- Страдает репродуктивная система.

У будущей матери-алкоголички риск выкидыша увеличивается в 2-4 раза. Внутриутробное воздействие алкоголя приводит к появлению ряда проблем – от врожденных пороков до неврологических расстройств и нарушений развития.

У детей, родившихся от родителей, страдающих алкоголизмом, может наблюдаться «алкогольный синдром плода». У них обнаруживается повышенная психомоторная возбудимость, отставание физического и психического развития, различные пороки внутренних органов и частей тела.

При женском алкоголизме рушится все: женщина не может следить за хозяйством, не воспитывает детей, не ухаживает за мужем и тем самым разрушает семью.

Лечение алкоголизма

Алкоголизм, как и любое другое заболевание, необходимо лечить: лечить долго, серьезно и обязательно с помощью специалистов-наркологов.

В биологическом смысле алкоголизм является неизлечимым заболеванием. Это означает, что нет никакого медицинского средства, которое вернуло бы больной способность контролировать потребление алкоголя.    Больная алкоголизмом обречена либо на прогрессирующее ухудшение здоровья, социального статуса и гибель, либо на полную трезвость.

Тем не менее, женщины, которые все же обратились за помощью, могут не только избавиться от алкогольной зависимости,  и начать новую жизнь.

Лечение больной алкоголизмом не похоже на лечение, например, больного с пневмонией и заключается в том, чтобы человек научился жить вообще не употребляя алкоголь.

 Для лечения алкогольной зависимости используются различные методы: лекарственная терапия, психотерапия и социальная реабилитация.

Лечение начинается с остановки пьянства («купирование запоя») и лечения абстинентного (похмельного) синдрома.

Если течение алкоголизма осложняется судорожным синдромом или психозом лечение должно проводиться в Республиканской клинической психиатрической больнице.

После прекращения употребления алкоголя в помощь больной алкоголизмом должны включаться психотерапевты, психологи, а также специально подготовленные параспециалисты (больные алкоголизмом, имеющие длительный опыт трезвости). Большую роль в этой работе играет Сообщество Анонимных Алкоголиков (добровольное объединение больных алкоголизмом, желающих достичь устойчивой трезвости).

Обязательно проводится работа с родственниками больной, с ее семьей, так как за годы пьянства в семье происходят различные нежелательные процессы, осложняются отношения между членами семьи. 

Профилактика женского алкоголизма

Профилактика алкоголизма вообще и женского, в частности, должна быть активной, ориентированной на выявление нуждающихся в ней лиц.

Она предполагает: с одной стороны, контроль за производством и потреблением алкоголя на разных уровнях – государственном, макро-и микросоциальном, семейном, индивидуальном; с другой стороны, раннее выявление лиц, злоупотребляющих алкоголем, и оказание им соответствующей медико-психологической помощи.

Под профилактикой понимается предупреждение развития заболевания или ограничение его прогрессирования. Профилактику можно разделить на три уровня: первичная, вторичная, третичная.

- Первичная профилактика, - направлена на начальное предупреждение проблем, связанных с потреблением алкоголя; она должна охватывать прежде всего детей, подростков, девушек и юношей, беременных женщин.

- Вторичная профилактика - направлена на раннее распознавание алкогольной проблемы в семье, конкретного индивидуума. В этот период желательно выявить причины начинающейся алкоголизации с целью своевременной коррекции. С членами семьи также проводится психокоррекционная работа.

- Третичная профилактика нацелена на ограничение уже развивающегося прогрессирования заболевания, предупреждение обострений и использование тех медицинских и социальных мероприятий, которые сводят к минимуму вред для лиц, употребляющих алкоголь и их ближайшего окружения.

В профилактических антиалкогольных мероприятиях также важно:

Обучение навыкам сопротивления в ситуациях, связанных с употреблением алкоголя, риском развития зависимости и рецидива.

Пропаганда здорового образа жизни и предупреждение алкогольных расстройств.

Женщинам в качестве пожеланий:

Обсуждать свои душевные переживания только со специалистами, а не с приятельницами, которые зачастую могут радоваться тому, что проблемы не только у них одних.

Тем у кого в роду есть (или были) пьющие родственники, особенно мужского пола, быть крайне осмотрительными в отношениях с алкоголем и на любом этапе стараться контролировать себя.

Старайтесь так или иначе организовать свою личную жизнь! Знайте, что здоровая и трезвая семья – самое большое счастье и богатство на этом свете!

В случаях возникновения любых проблем с алкоголем, следует не теряя времени обращаться за консультациями и помощью к специалистам.

Автор:  Качар И.В. -  врач-валеолог

В последнее время врачи с тревогой заговорили о пивном алкоголизме.

Пиво всегда считалось классическим "стартовым напитком", с которого начинали практически все алкоголики, постепенно переходя к более крепким напиткам. К сожалению сегодня пиво и сигарета стали модной атрибутикой прежде всего подростков и молодежи … А у подростков алкоголизм формируется в 3-4 раза быстрее, чем у взрослых, и имеет более злокачественное течение.

Как становятся пивными алкоголиками

Люди не верят, что пиво может довести до настоящего алкоголизма, ведь алкоголя в нем "кот наплакал". В течение дня с пивом можно незаметно принять изрядную дозу алкоголя, достаточную как для развития алкоголизма, так и для его токсического действия на организм - в первую очередь от этого страдают сердце, печень и мозг.

Поскольку пиво обычно не вызывает сильного опьянения, как крепкие напитки, его потребление спокойно воспринимается семьей и обществом. Из-за этого потребление пива увеличивается, что, в свою очередь, способствует развитию алкоголизма.

Подросток гораздо быстрее получает психотропный эффект - "кайф" от пива - и подсознательно стремится именно к этому. Типичная картинка: по дороге из школы 16-летний парнишка выпивает бутылку пива, через час встречает приятелей и выпивает вторую. Вот вам и литр пива, выпитый "между делом". Назавтра такая же картина повторяется и появляется сначала привычка, а потом зависимость. Пьют на переменках, в кино и уж непременно - на стадионе. Понаблюдайте за "фанатами" до или после матча - много ли среди них трезвых? Молодой человек не осознает, что пьет алкогольный напиток, который изменяет его психику. А привычка к такому поведению: сегодня "пивко", завтра "травка", потом еще что-нибудь позабористее, увы, быстро и резко деформирует личность в целом.

Сколько алкоголя в пиве?

Пол-литровая бутылка пива крепостью 5 объемных процентов алкоголя (это 3,8г чистого спирта в 100г пива; в пол-литровой бутылке – 19г) – это уже 50г водки, 9-% пиво – это 100г водки. И чем выше крепость, тем агрессивнее ведут себя  ядовитые вещества, содержащиеся в пиве.

Особую опасность представляет крепкое пиво (strongbeer), которое становится все более популярным. Добавка алкоголя не только увеличивает его крепость до 12%, но и делает напиток особенно опасным. Алкоголь усиливает токсическое действие некоторых компонентов пива, содержащихся в очень малых  количествах.

Влияние алкоголя на организм

В организме нет ни одного органа и ткани, которые не подвергались бы действию алкоголя:

• сердце под его влиянием быстро изнашивается;
• почки перестают выделять из организма вредные продукты;
• клетки печени гибнут, она сморщивается, утрачивает свою защитную функцию (учеными доказано, что от цирроза печени чаще всего умирают именно любители пива);
• но особенно страдает нервная система: ухудшается память, ослабляется внимание;
• нарушаются мысленные процессы, резко меняется поведение,  в какой-то мере деформируется личность (появляется жес-токость, вспыльчивость, мстительность, либо подавленность, скованность, замкну-тость, эмоциональное оскудение, невозмож-ность найти "общий язык" с родителями);
• систематическое употребление алкоголя очень быстро ведет к привыканию;
• появляется так называемая психическая зависимость;
• иногда молодой человек начинает интересоваться не просто выпивкой в компании, а пытается с помощью алкоголя "решать" какую-то свою проблему.
• самое страшное - если тебе уже начинает нравиться само состояние опьянения.

Когда человек пьет ради состояния опьянения как такового - это уже очень далеко зашедшая стадия психической зависимости. 

Есть ли "безопасные дозы" пива и что понимать под этим?

Алкоголь очень грубо вмешивается в процесс становления неоформленного подросткового организма.

Не следует думать, что выпить раз-два в неделю это нормально. Такое отношение к алкоголю крайне опасно. Очень важно помнить: если подросток выпивает три-четыре раза в месяц - это уже злоупотребление и очень серьезное. Самое страшное - если ты начинаешь пить часто (пусть даже самые слабые напитки). Не существует понятия "безвредного" пития для подростка, пока его организм не закончил свое формирование. Это, как правило, происходит к 20 годам.

Как таковой "безопасной дозы" не существует.Для взрослого человека суточная доза не должна превышать 40-60г чистого спирта (это примерно 100-150г водки). Все, что выше - очень опасно, так как грозит быстрым привыканием (тем более, если есть предрасположенность). Для подростка опасна любая доза. И уж, конечно, она должна быть меньше взрослой.

Пиво: за и против

В пиве причудливым образом сочетаются и полезные, и вредные компоненты.

Кроме воды и алкоголя, содержится до 10% виноградного, солодового сахаров и других экстрактивных веществ, легко усваиваемых организмом.

В пиве немного имеется витаминов В1 и В2. Самый полезный из компонентов - полифенолы. Но в пиве их примерно в 10 раз меньше, чем в виноградном вине.

Единого мнения о защитном действии пивных полифенолов против атеросклероза нет. Есть данные, показывающие, что пиво увеличивает риск ишемической болезни сердца, в основе которой лежит атеросклероз. Биогенные амины - это горькие вещества пива - могут повышать давление, вызывать головную боль и оказывать сонливость и разбитость. С ними связан и тяжелый пивной хмель, в состоянии которого не тянет на подвиги, а хочется спать.

В пиве в приличной дозе содержится и такой экзотический компонент, как фитоэстрогены - растительные вещества, похожие на женские половые гормоны. У мужчин, злоупотребляющих пивом, они вызывают феминизацию, а у женщин - маскулинизацию.

Как обманывает реклама?

Реклама должна пропагандировать культурное потребление алкогольных напитков. Но в реальности все выходит с точностью до наоборот. Реклама "самого продвинутого пива", по сути, рекомендует подросткам носить с собой бутылочку пива и прикладываться к ней на ходу: то доставая ее из широких штанин, то поворачивая козырек бейсболки назад, чтобы не мешал запрокидывать бутылку повыше. Реклама другого пива умиляет нас неким типом, напивающимся до потери чувства времени. А как говорят психиатры, - это классический алкогольный симптом. Реклама навязывает тебе нехитрую мысль: пиво - это вовсе не опасно, но зато "круто", это настоящий мужской напиток. И успешно познакомиться с девушкой лучше всего именно держа в руках не цветы, а две бутылки пива - для себя и для нее?…

Существуют ли "группы риска" – подростки, для которых употребление спиртного особенно опасно?

Алкогольная зависимость - это болезнь. А значит, возможна предрасположенность к ней, как к любой другой болезни. Не всегда человек знает какие гены в нем заложены. Но если родители пьют, наверняка есть все основания считать, что ребенок унаследовал такую предрасположенность. А уж если кому-то из родителей поставили диагноз алкогольной зависимости, то их долг обязательно поговорить с сыном или дочерью. Предупредить ребенка о том, что у него велика предрасположенность к этой болезни. По статистике, если пьет отец, то у сына в 4 раза больше шансов получить алкогольную зависимость, чем у сверстника из непьющей семьи. Он ни в коем случае не должен употреблять алкоголь чаще, чем раз-два в месяц. И дозы должны быть минимальными.

Что делать?

ПРОЯВИ СИЛУ ВОЛИ, СЛУШАЙ ГОЛОС РАЗУМА - НЕ ПОДДАВАЙСЯ НА СОБЛАЗНЫ И ДУМАЙ О СВОЕМ БУДУЩЕМ!

Вильтовским В.И. – заместителем главного врача по медицинской части Минского городского наркологического диспансера.

Что такое алкоголизм?

Алкоголизм – это хроническое заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием психической и физической зависимости.

Доза спиртного в организме взрослого свыше 4,5 промилле считается реальной угрозой для жизни,0,5 промилле – алкогольное опьянение. Для подростков эти цифры значительно ниже. Ежегодно десятки тысяч людей гибнут от алкогольной передозировки, более32 тысяч преступлений совершается в алкогольном опьянении, около 80 тысяч пьяных водителей задерживаются ГАИ, свыше 60% ДТП совершается по вине пьяных водителей. 

Причины приобщения подростков к алкоголю 

Алкоголиками не рождаются. Ими становятся. И тому способствует множество разнообразных причин.

В отношении детей и подростков на первое место изначально можно поставить такие, как:

• любопытство – желание попробовать все самому и ощутить действие алкоголя;
• стремление почувствовать себя взрослым;
• для утверждения в группе сверстников;
• облегчения общения с другими ребятами;
• устранения страха перед каким-то важным на взгляд подростка действием (знакомство с девочкой, первый поцелуй и т.д.);
• для снятия напряжения, смелости;
• от скуки и т.д.

Другой группой причин является психологическая, т.е. совокупность мотивов, побуждающих к употреблению спиртных напитков, это:

• трудности приспособления к условиям окружающей среды;
• конфликт с окружением;
• неудовлетворенность своим положением, одиночество, непонимание окружающими;
• осознание (самовнушение) своей неполноценности в чем-либо или с кем-либо.

Биологические факторы – играют определенную роль в образовании алкогольной зависимости. Наследуется биологическая предрасположенность, на почве которой может развиться болезненная зависимость. На основании исследований пришли к выводу, что у 60% зависимых от психоактивных веществ лиц (алкоголь, наркотики и т.п.), их ближайшие родственники страдали зависимостью. Многие пристрастились к алкоголю под влиянием ближайших родственников, товарищей и знакомых.

Психические факторы - у подростков, злоупотребляющих алкоголем, чаще встречаются такие патологические отклонения, как:

• задержка психического развития;
• врожденные формы слабоумия;
• невротические реакции;
• патологические расстройства поведения;
• остаточные явления травм головного мозга.

К алкоголизму и пьянству также приводят:

• низкий духовный и культурный уровень;
• нездоровый образ жизни;
• отсутствие или недостаточность трезвеннических установок;
• слабость волевых качеств личности на фоне алкогольного влияния и традиций ближайшего окружения. 

Особенности употребления алкоголя подростками 

Как правило, подростки постепенно втягиваются в процесс приобщения к спиртному и проходят несколько стадий:

• начало употребления в компании «безобидных» и «безалкогольных» легких напитков (пиво разной крепости);
• постепенный переход к крепким напиткам
• частое употребление алкоголя в больших дозах;
• отсутствие выраженных соматических последствий употребления алкоголя;
• отрицание наличия проблем, связанных с употреблением алкоголя;
• негативное отношение к предложению начать лечение. 

Признаки заболевания алкоголизмом

Ни один потенциальный алкоголик, а тем более подросток, начавший пить, не согласится с тем, что он попал в зависимость от спиртного. Но об этом красноречиво свидетельствуют скрытые и открытые признаки. Это:

• непреодолимое желание принять алкоголь;
• потеря контроля над количеством выпитого;
• рост толерантности к алкоголю (употребление больших доз алкоголя);
• высокий приоритет употребления алкоголя по сравнению с любыми другими видами деятельности и обязательствами;

Вред здоровью, наносимый алкоголем:

• Токсическое воздействие алкоголя, прежде всего, сказывается на деятельности нервной системы.
• Нарушается работа сосудов головного мозга: происходит их расширение, увеличение проницаемости, кровоизлияние в ткань мозга. Даже однократные употребления спиртного могут иметь самые серьезные последствия.
• Частое употребление алкоголя оказывает буквально опустошающее воздействие на психику подростка. При этом задерживается не только развитие высших форм мышления, выработка этических и нравственных категорий и эстетических понятий, но и утрачиваются уже развившиеся способности. Подросток, что называется «тупеет» и интеллектуально, и эмоционально, и нравственно.
• Второй «мишенью» алкоголя является печень. При систематических употреблениях спиртных напитков развивается цирроз печени. Действие алкоголя на печень подростка более разрушительно, чем у взрослых, так как этот орган находится в стадии структурного и функционального формирования.
• Спиртные напитки - «разъедают» слизистую оболочку пищевода, желудка, нарушают секрецию и состав желудочного сока, что затрудняет процесс пищеварения, происходит резкое истощение организма с потерей веса.

Алкоголь ухудшает течение всех заболеваний. Сокращает продолжительность жизни на 10-15 лет. Провоцирует самоубийство на почве алкогольного психоза.

Лечение подростков, злоупотребляющих алкоголем, сводится к медикаментозной терапии и психотерапевтической помощи.

Меры профилактики алкоголизма у подростков

Защита подрастающего поколения от пагубного влияния алкоголя возможна при проведении комплекса воспитательных, санитарно-просветительных, ограничительных и медицинских мероприятий.

• Главное – изменить у всего населения отношение к алкоголю, создать трезвеннические установки и мотивацию к здоровому образу жизни.
• Выявление на самых ранних этапах в подростковом и даже детском возрасте предрасположенных к алкоголю людей и постоянное внимание к ним.
• Информирование детей, подростков и взрослых об особенностях алкоголя, его опасных последствиях для здоровья, поведения и жизни.
• Обучение навыкам сопротивления в ситуациях, связанных с употреблением алкоголя, риском развития зависимости и рецидива.

В случаях возникновения любых проблем с алкоголем, следует, не теряя времени, обращаться за консультациями и помощью к специалистам. 

Автор: Л.А. Шпаковская - зав. подростковым отделением ГКНД

Ультрасовременная культура. Современное общество не может не замечать вреда табакокурения. Курильщик вредит не только себе, но и окружающим. Особенно разрушительным действием отличаются современные сигареты. Наряду с ароматизаторами в сигаретах используются смолы и синтетические материалы, с которыми не в силах бороться организм человека. Как следствие, все больше людей умирают от рака легких. Ведь курить сигареты, или даже сигары, это модно и стильно. Немало людей начинают курить в раннем возрасте, чтобы доказать окружающим что они взрослые, крутые. И чтобы не рассказывало общество о вреде курения, это никак не отражается на производителях сигарет. Вайпинг зародился совсем недавно, когда в 2003 году гонгконец Хонь Лик изобрел электронную сигарету. Его отец умер от табакокурения. Да и сам Хонь Лик был заядлым курильщиком. Однако смерть отца на него сильно повлияла, и он решил положить конец вреду курения. Электронная сигарета поменяла саму концепцию курения. Никто не запрещает курильщику курить. Электронная сигарета лишь расширяет его возможности и предоставляет альтернативу. Курильщик может вдыхать меньше вредных курительных смесей либо не вдыхать их вовсе.

Персональная электронная сигарета популярна. Это позволяет проводить аналогии со старыми временами, когда джентльмены были верны любимой трубке. И хоть времена изменились, но страсть к курению осталась все та же. Теперь на смену пыльным трубкам пришли современные электронные сигареты. Их устройство предельно просто. В корпус сигареты вмонтирован: Аккумулятор; Контейнер для курительных жидкостей; Распылитель, что нагревает курительную жидкость, когда курильщик делает вдох; Чип, что контролирует вдох и выдох пользователя; Курительная трубка, через которую происходит курение. Простота устройства компенсируется возможностью современного моделирования курительной трубки. Вайперы могут менять курительные смеси практически каждый день, это никак не отобразится на электронной сигарете. Но изменение курительных смесей могут изменить самого курильщика.
 
Курительные смеси на сленге вайперов принято называть «соком». Их химический состав может быть самым разным. Основными элементами выступают пропиленгликоль и овощной глицерин. Однако рынок вайперных смесей очень разнообразен. В ход идут смеси любой сложности с различными ароматизаторами.

На сегодня вайперские курительные смеси лишь проходят изучение в медицинских учреждениях. Дело в том, что курительные смеси вайперов безопасны, по сравнению с табачным дымом. Американские ученые доказали что, риск заболеваний от вайперских смесей значительно ниже, чем от табака. Но его нельзя полностью исключать.Химические смеси чужеродны для человеческого организма. Их сочетание с паром не изучено до конца. Никто не может гарантировать вайперу что все обойдется. Особенно под большим вниманием медиков находятся миксы вайперских смесей. Количество вредных элементов в таких смесях трудно проконтролировать, и эффект от их частого использования может быть непредсказуем.

Но именно миксы курительных смесей излюбленное увлечение вайперов. Они всячески пытаются усилить и разнообразить вкус. Порой используется жидкий никотин. Все это ставит вайперов в зону риска заболеваний дыхательных путей. Исходя из этого, на сегодня каждая страна решает самостоятельно считать ли вайпера курильщиком. Некоторые штаты США приравнивают вайпера к курильщику. Им запрещается парить на борту самолета, в магазинах.

Сначала табачные листья просто бросали в костер, затем появились прообразы трубок, позволяющие небольшому количеству табачных листьев тлеть в течение продолжительного отрезка времени. Тлеющий табак стали размещать в святилищах богов. Своих богов индейцы нередко представляли с трубкой во рту, что, впрочем, отнюдь не означало, что они набирали дым в легкие, как это делают современные курильщики сигарет. Так постепенно табак превратился в культовое растение. К X веку нашей эры табак распространился по всей территории Америки и использовался в общественных и религиозных церемониях, при проведении традиционных жертвоприношений, в том числе человеческих.

Уклад жизни, сложившийся на американском континенте, можно было считать размеренным – вплоть до середины прошлого тысячелетия, когда  европейцы отправились покорять новые территории, что не только привело к глобальным геополитическим изменениям, но и появлению, а затем широкому распространению табака на других континентах. В 1492 году Колумб на одном из островов в бассейне Карибского моря (возможно, это был остров Тобаго, от названия которого, как считают некоторые историки, и произошло слово “табак”) встретил курящего индейца. Существует предположение о том, что на одной из встреч индейцев с конкистадорами кто-то из вождей решил поразить иноземца своим умением выпускать дым изо рта. Первое известное изображение курильщика относится к периоду VI-X века нашей эры: на найденном в Гватемале глиняном сосуде изображен индеец майя, курящий (?) свернутые листья табака, перетянутые ниткой. Майя называли этот процесс “сик’ар”. Хотя, до сих пор доподлинно неизвестно, был ли процесс “сик’ар” аналогом современного понятия «курение».

Активное посещение американского континента, изучение нравов и обычаев индейцев привело к тому, что все большее число людей сталкивалось с табаком.

Спутник Колумба, Роберт Пэйн, заинтересовался табаком, и в 1497 году во время второго путешествия к берегам Америки, написал целый отчет об этом растении и его использовании. А капитан одного из судов эскадры Колумба, Родриго де Херес, не только рискнул попробовать то, что “курили” индейцы, но и захватил листья табака с собой.

Человеческие жертвоприношения шокировали конкистадоров, но они, хотя и являлись католиками по своему сознанию и пониманию, достаточно быстро адаптировались и сами стали действовать на Американском континенте страшно и жестоко. Так же быстро началось распространение курения – начинали моряки. Почему именно моряки и что это были за люди, зачем они поплыли с Колумбом и другими? Ответ прост и он содержится в биографии самого Колумба. Эти люди плыли в Америку за золотом – этим "двигателем экономики", которое они планировали добыть путем грабежа и обмана. Из дневника первого путешествия Колумба: "...Желаю продолжать путь и обойти эти земли и проникнуть на многие острова, чтобы найти золото". Преступления, которые совершались конкистадорами в Америке, осуществлялись во имя «великой цели». Люди, которые не сразу смогли смириться с жестокостью завоевания Америки начали пробовать курить. Первыми под влияние табака попали моряки, наемные солдаты без родины, продающие свой меч (ландскнехты, рейтары) и аристократы, проводящие свою жизнь в безделье, пьянстве, разврате, дуэлях, из женщин – портовые проститутки и маркитантки, сопровождавшие солдат в походах.

В дальнейшем скорость распространения табака и его проникновения в жизнь человека была очень бурной. В 1530 году миссионер Бернардино де Сахагун обнаруживает, что существуют две разновидности табака: сладкий Nicotiana tabacum и горький и грубый Nicotiana rustica. А уже в 1531 году табак начинают выращивать в Европе, в это же время появляется первая антитабачная организация, функции которой взяла на себя церковь. Однако к этому времени жесткий, деспотичный вариант управления населением Европы, сложившийся у церкви, сослужил этому, по сути, второму эшелону защиты от табачной экспансии, негативную службу. Не зря говорят: запретный плод сладок, очень скоро курение табака стало популярным среди высших слоев португальского и испанского общества, для остальных это занятие было просто не по карману.

В истории табака есть как минимум три персонажа, которые надо упомянуть. Первый персонаж – это француз Жан Нико, человек, известный современникам как историк, ученый, литератор и дипломат. Французский посланник при португальском дворе Жан Нико преподнес французской королеве Екатерине Медичи сухие листья табака с рекомендацией вдыхать их аромат при головной боли, приступы которой часто беспокоили королеву. Нюханье табака привело к столь широкому распространению табака во Франции, что Францию одно время считали родиной табака. А именем Нико был назван алкалоид никотин. Использование табака королевским двором привело к распространению ошибочного мнения, что нюхательный табак является чуть ли не панацеей от многих болезней. На самом же деле – вдыхание табачной пыли, обладающей аллергизирующим действием, вызывает аллергический ринит, снижение, а, в конечном счете, полную потерю обоняния.

Мода на табак среди врачей достигла апогея к 70-80 гг. XVI в. Испанский медик Николас Монардес в своем лечебнике, изданном в 1571 г., приводит длинный список болезней, которые можно вылечить с помощью табакаа: простуда, женские болезни, глисты, головные боли и др. Вплоть до XVII в. табак считался практически единственным средством от многих болезней.

Второй знаковой фигурой стал английский аристократ, заядлый курильщик, моряк и поэт, сэр Уолтер Рейли, который в 1580 году создал табачную плантацию в Ирландии, а в 1584 году – еще несколько на колониальных американских территориях. Одну из них он назвал "Вирджиния", что впоследствии дало имя самому распространенному сорту табака.

Третьей знаковой фигурой считается Джон Рольф. Уже в начале XVII века Рольф, пристрастившийся к курению трубки, приобрел известность как первый активный пропагандист и распространитель табака в Англии. Но это не все. В 1611 году Рольф поехал в Америку и заложил в Вирджинии большую плантацию табака. Семена он ввозил из Тринидада и Венесуэлы, а технологию позаимствовал у Уолтера Рейли, впрочем, существенно усовершенствовав ее. Уже через 8 лет начался экспорт табака из Вирджинии в Англию, а сам Джон Рольф навсегда поселился в Новом Свете и даже женился на дочери индейского вождя, давшего ему совет попытать счастья в табаководстве.

Дальнейшая история табака связана не столько с самим растением и его сортами, сколько с тем, кто и как курил, с появлением на свет “спешилки” – сигареты.   Но вот что интересно: и сигары, и курительные трубки практически не изменились с того момента, как цивилизованное человечество впервые познакомилось с ними. Они изменили свой внешний вид, появилось большое количество аксессуаров для курения (зажигалки, табакерки, портсигары, пепельницы), появилось и развилось табачное производство, появилась реклама табака и табачных изделий. Все эти изменения произошли очень быстро. Практически сегодня можно говорить, что идет табачная экспансия на человека.

Сегодня даже самый злостный курильщик без запинки перечислит все беды, которые несет табак. А ведь долгое время табак считался не просто полезным продуктом, а панацеей от всех хворей.

Им лечили 36 болезней, его называли "святой травкой", его применяли самыми разными способами, о некоторых из которых и сказать-то неловко. Единственным последовательным противником курения в те времена оставалась церковь, которая оказалась куда прозорливее тогдашней науки.